دكتور محمد محمد الحناوى تعــرف السمنــة وعلاجها

دكتور محمد محمد الحناوى

أخصائى النساء و التوليد و العقم
تعــرف السمنــة

السمنة هي زيادة وزن الجسم من الحد الطبيعي نتيجة تراكم أو تجمع الشحوم الزائدة في

مناطق مختلفة،

عدد الخلايا الدهنية التي توجد في جسم الإنسان تظل في ازدياد حتى وصوله لسن البلوغ.


ولكن عدد الخلايا الدهنية التي توجد في جسم الإنسان بعد وصوله سن البلوغ هي خلايا ثابتة

وأبدية لا تنقص و لا تزبد مدى الحياة في العدد ولكنها قد تنقص إو تزيد في الحجم

وهذا يفسر خطورة وصعوبة السمنة عند الأطفال حيث ان الطفل البدين بعد وصوله سن البلوغ

يظل يعاني السمنة طوال حياته ويكون علاجه أصعب بكثير ممن أصيب بالسمنة بعد البلوغ

-------------

تنقسم البدانة إلى قسمين رئيسيين هما

أولاً البدانة التي تحدث عن زيادة في النسيج الدهني وعدد الخلايا الدهنية وهذه عادة صعب التخلص منها وتستمر مدى الحياة وتتجمع الدهون في الأطراف ووسط الجسم
ثانيا البدانة التي يحدث فيها تضخم في الخلايا الذهنية وتكون عادة متوسطة في حدتها وتبدأ بعد سن البلوغ ونجد الدهون والشحوم في وسط الجسم

--------------------------------------------------------------------------------

مدى إفراط السمنة

وضع العلماء

1 - معيار كتلة الجسم كمقيــاس، وهو يســـاوي الوزن بالكيلوجرام

مقسوماً على مربع الطول بالمتر،

ويتراوح مؤشرة الطبيعي بين 20و27 كجم م2.

سمنة بسيطة 25-30 كجم م2

سمنة متوسطة 3-35 كجم م

سمنة مفرطة 35-50 كجم م

سمنة خبيثة فوق 50 كجم م2

2 - الطريقة الأخرى فهي طريقة شريط القياس وهي تعتمد على قياس محيط الخصر،

وتعتبر الدهون المتراكمة حول الخصر أشد خطورة من الدهون الموجودة

في أي جزء آخر من اجزاء الجسم

وتكون نسبة حدوث المشاكل المصاحبة للسمنة مثل أمراض القلب،

ارتفاع ضغط الدم، السكري أعلى عندما يكون محيط الخصر

أعلى من 102سم عند الرجال و 88سم عن الإناث
-------------

أسباب السمنة

زيادة كمية الغذاء
قلة المجهود البدني
مرتبطة بالوراثة
إضطرابات الهرمونات
الإجهاد و النعب النفسى



1- تناول الغذاء بسعرات حرارية عالية و يكون لأسباب نفسية أو لإتباع عادات غذائية خاطئة أى أن

النمط الغذائي المتبع للصغار هو العامل الرئيسي في ما ينتقل من العادات السيئة في

التغذية من جيل لآخر.

2 -قلة النشاط والحركة

3 -استعدد وراثي

لا يصاب الشخص بمرض السمنة إلا إذا كان لديه استعداد وراثي في الأصل و تعرض للمسببات

البيئية للسمنة ،كزيادة تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية

و في بعض الأسر تكون العوامل الوراثية قوية و واضحة فهناك عائلات تكثر عندهم السمنة بشكل

واضح من دون وجود عوامل بيئية مساعدة لحدوث السمنة(أي أنهم لا يأكلون أكثر من المعتاد و

يتحركون مثل ما يتحرك أكثر الناس الغير مصابين بالسمنة

4 - الأمهات اللاتي تعانين من سوء التغذية في فترة الحمل تنجب أطفالا يصابون بالسمنة في الكبر

5 - الرضع الذين ينمون بسرعة خلال الاشهر الاربع الاولى من عمرهم اكثر عرضة على الارجح لان

يكونوا بدناء اطفالا ، الرضع الذين يعتمدون على الرضاعة الطبيعية يزداد وزنهم ببطء مقارنة مع

الذين يتغذون على الحليب الصناعي وانهم اقل عرضة على الارجح لان يعانوا زيادة في الوزن


6 - الاجهاد و العوامل النفسية:حيث تسبب الحياة العصرية الكثير من الاجهاد والتعب النفسي مما

ينتج عنهما ان الكثير من الافراد يتوجهون إلى تناول الأغذية والمشروبات بشكل غير عقلاني

بنية الابتعاد عن مشاكل العمل.

7 - عدم التوازن في افراز الجسم لبعض الهرمونات قد يكون وراء العديد من حالات السمنة إلا ان ذلك

لا يشكل إلا 5% فقط من مسببات السمنة.

-------------
التشخيص

- اجر㳗ء الفحص الذي يحدد سماكة الانسجة الدهنية وبالتالي درجة السمنة.

وكذلك يحدد وجود مرض عضوي قد يكون متسبباً في احداث السمنة، او قد يكون ناجماً عنها.

- اجراء التحاليل الطبية: تركيب الدم، الدهون، الكوليسترول، البوتاسيوم، الكالسيوم، السكر والهورمون الدرقي. واخيراً قياس الأيض الاساسي.
-------------

العلاج

الريجيم الغذائى
الرياضة
الأدوية
الحجامة
الموجات فوق الصوتية
الجراحة
-------------

ريجيم علاج السمنة
1. تقليل كمية الغذاء (السعرات) التي يتناولها الشخص

قد تفيد في إيقاف زيادة الوزن نسبياً، ولكنها قد تؤدي إلى نقص الكتلة العضلية

وبقاء الكتلة الدهنية

أو 2. زيادة الجهد البدني مع ثبات كمية الغذاء ليزيد من معدل حرق السعرات

فسوف يؤدي بالتأكيد إلى نقص نسبي في الوزن من الكتلة الدهنية

مع المحافظة على الكتلة العضلية

أو 3 . تقليل كمية الغذاء مع زيادة الجهد البدني. هو الرجيم المثالي الذي

يؤدي إلى زيادة الكتلة العضلية وإنقاص الكتلة الدهنية.

و هى القاعدة الذهبية للتخسيس فهي تقليل السعرات الحرارية المكتسبة (بالفم)

عن السعرات الحرارية المفتقدة (النشاط الجسمي)

= تقليل الطعام والشراب + زيادة المجهود الجسماني= احتراق الدهون

أفضل أنواع الريجيم الا يزيد معدل خفض الوزن عن 12 كجم شهريا

الإكثار من الخضار والسلطات والتقليل من الدهنيات والنشويات والسكريات.

وسر الريجيم الناجح كلمة واحدة وهى الارادة


-------------

التخسيس بتحديد فصيلة الدم

كل فصيلة من فصائل الدم لها أجسام مضادة وهي الانتجين والانتيبودز وهي مواد

فعالة في الدم وتتفاعل مع غذاء الانسان وهذا الغذاء ينقسم الى مجموعات غذائية

تصل الى 16 مجموعة منها مجموعة البروتينات والنشويات والبقول والخضروات

والفواكه والزيوت والمكسرات وكل نوع من هذه المجموعة له تفاعل معين مع الدم

وبالتالي فإننا سنجد أن كل فصيلة من فصائل الدم الأربعة وهي AB . O. B. A لها

تفاعلات خاصة مع هذه المجموعات الغذائية الـ 16



فصيلة A فصيلة B فصيلة AB فصيلة O
الفصيلة النباتية الفصيلة الحيوانية
خليط من فصيلة A النباتية وفصيلة B الحيوانية فصيلة الصياد أو عنتر

البروتينات حيوانى صدور الفراخ والسمك لحوم الضاني الحمراء والأرانب والغزلان ولحم البتلو والسمك
الألبان بكل أنواعها ولكن منزوعة الدسم
السمك
اللحوم المسلوقة بكميات قليلة
كل أنواع البروتين
الألبان بكل أنواعها ولكن منزوعة الدسم

نباتى الفول المدمس


الفواكه كميات كبيرة
الخضروات كميات كبيرة كل أنواع الخضروات عدا المانجو والعنب

السلطات الخضراء كميات كبيرة
الابتعاد عن

لحم الأبقار والضاني أو أي لحوم حمراء
الفاصوليا البيضاء واللوبيا فيجب الابتعاد عنها
الفراخ والطماطم


الفراخ
مريض السكر يأكل موز العرقسوس

أكل تين


ما هو الفرق بين التخسيس بتحديد فصيلة الدم والريجيم المعروف؟

ـ الريجيم له نظام خاص بفترة محددة اذا امتنع عن هذا النظام يعود المريض الى السمنة مرة

أخرى لأنه يحدد أياما محددة لتناول غذاء معين يمكن أن يؤذي المريض، مثل البيض يرفع

الكوليسترول، ولا يستبعد أنواع الطعام التي لا تتفاعل مع الجسم ولا يصح للاستمرارية.

أما نظام التخسيس عن طريق فصيلة الدم فهو نظام دائم لأنه لا يحرم المريض من الطعام بل

يبين له المواد الغذائية التي يتجنبها ويقصد في تناولها والتي لا تتفاعل مع فصيلة الدم

التي يحملها


--------------

الرياضة

الرياضة هي عامل مساعد، والمقصود بالرياضة بشكل رئيسي وأساسي هو رياضة

المشي، فمن المفضل أن يمشي متبع الريجيم فترة 20 دقيقة يوميا

تبدأ بمشي بطيء ومن ثم تزيد حتى تصل إلى الهرولة والركض.

ونؤكد أن مشي الأسواق لا يفيد؛ لأنه يتخلله عدة وقفات، والذي نريده مشيا

مستمرًا لمدة 20 دقيقة.

فصيلة A فصيلة B فصيلة AB فصيلة O
كل فصيلة لها نوع خاص من الرياضة المشي الهادئ يومياً لمدة ساعة الرياضة المتوسطة رياضة لتقوية عضلات البطن المشي الهادئ يومياً لمدة ساعة الرياضة القوية

-------------

الحجامة (كاينج ثيرابى)

تشفي الحجامة من 34 مرض كما أوردتها منظمة الصحة العالمية لعام 2001 نورد منها:

1- آلام الظهر والعنق.
2- التهابات المفاصل (خشونة الركب والمفاصل).
3- أمراض القلب.
4- السكر.
5- ضغط الدم المرتفع.
6- أمراض فقد المناعة.
7- الإدمان بأنواعه.
8- السمنة.
9- الشلل بأنواعه.
10- الاكتئاب والأمراض النفسية.
11- أمراض الكبد...إلخ



– مواضع الحجامة للسمنة : 1/55/9/10/120/49 و ا لمواضع المترهلة

و أماكنها 0على خطوط ونقاط الطاقة0 أو مواضع الأعصاب الخاصة بردود الأفعال

أو0 على الغدد الليمفاوية 0أو على الأوعية الدموية 0أو على المواضع المترهلة

(1) ـ الكاهل عند الفقرة السابعة من الفقرات العنقية ، عند العظمة البارزة أسفل القفا.

(9 ، 10) - تحت 7 ، 8 -- (7 ، 8 )مقابل المعدة وسط الظهر على جانبي العمود الفقري .

(49)

(55) - أسفل من الكاهل بحوالي 3 سم : تحجم مع الكاهل في معظم الحالات

(120 ) - عند عظمة القص

والمواضع الموضحة على الظهر تتم بالحجامة الرطبة أو الدموية وهي التي يتم فيها عمل خدوش

سطحية على الجلد ثم وضع كأس الحجامة عليها.


المواضع التي في البطن والجهة الأمامية من الجسم فتتم بالحجامة الجافة ويكون ذلك بوضع

الكأس لمدة 5-7 دقائق ثم رفعه دون إجراء خدوش على سطح الجلد.


ومدة العلاج تكون 3 مرات متتالية بمعدل مرة كل شهر

ويفضل في الأيام 17 أو 19 أو 21 من الشهر العربي

ويفضل أيضا أن تكون نهاراً قبل تناول الفطور



-------------


العلاج بضغط الاصابع (أ كو بريشر)

استخدام الاصابع فقط حيث يتم الضغط على نقاط معينة

وبعد تعلم هذه الطريقة يستطيع المريض ان يقوم بها

بنفسه في المنزل

ينصح بأن يكون موعدها اليومي ثابت.


تقدر مدة الضغط على النقطة الواحدة

من ( 1-2 ) دقيقة في كل مرة


ويمكن تكرار الضغط في اليوم الواحد من

( 3 إلى 5 مرات ).

يفضل تدليك نقاط الضغط المتماثلة على جانبي الجسم، حتى لو كانت الشكوى في

جانب واحد.

تستخدم عادة أصابع السبابة والإبهام
و لابد من شرب كميات كبيرة من المياة و السوائل


----------------------------------

تناول الأدوية لتخفيف الوزن


هناك العديد من الأدوية التي تساعد على تخفيف الوزن

إلا ان بعضها لا يزال يخضع لتجارب عديدة قبل اجازاتها من السلطات الطبية،

والبعض الآخر قد يسبب الكثير من الأعراض والمضاعفات الجانبية وقد تكون خطورتها

أكثر من السمنة ذاتها

تقسيم العقاقير المستخدمة في علاج البدانة الى :


1 ــ صادات أو مهبطات الشهية. فصادات الشهية تتسبب في تهييج الجهاز العصبي

ومن الممكن ان تتسبب في الادمان على تناولها


2 ــ الادوية التي تزيد استهلاك الجسم للطاقة. فهي تتسبب في اضطرابات

غددية اذا كانت ذات طبيعة هورمونية.

3 - الحبوب التي تزيد من حجم الغذاء.

4 - مدرات البول او المسهلات

فإنها قد تؤدي الى انخفاض نسبة البوتاسيوم في الدم مع ما يمكن أن ينجم عنه

من تعقيدات.

وخلاصة القول فإن هذه العقاقير لا تعطي أية نتيجة ما لم تترافق مع الحمية

الغذائية وما لم يتم مراقبتها طبياً

----------------------------------

الموجات فوق الصوتية لعلاج السمنة
توصل العلماء إلى علاج جديد في علاج السمنة وهو التخلص من الدهون عن طريق

الموجات فوق الصوتية والدهون في جسم الإنسان تنقسم إلى ثلاثة أقسام


1 - الدهون المنتشرة, وهذا النوع من الدهون منتشر داخل الأنسجة والعلاج هنا

يكمن في كمية الطعام


2 - دهون تحت الجلد وهذا النوع من الدهون لا يستجيب للنظام الغذائي الخاص

بالتخسيس وتقليل نسبة هذه الدهون يجب على الإنسان أن يتبع أسلوبا خاصا وهو

أسلوب إذابة الشحوم


3 - الدهون المتراكمة موضعيا وهذا النوع تتراكم فيه الدهون تحت الجلد موضعيا مما

يؤدي إلى تشويه شكل الجسم ولعلاج هذا النوع يستخدم الأطباء العلاج بالموجات فوق

الصوتية التي تسهل على الطبيب معرفة الدهون الزائدة والتخلص منها من دون إصابة

الجسم بجروح كبيرة وفي النهاية نقول إن هذه العملية لا تستغرق أكثر من نصف

ساعة
--------------------------------------------------------------------------------

عمليات جراحية

يتم اللجوء لعمل الجراحة في حالات السمنة المفرطة

حيث تزيد معامل كتلة جسمه على 40ويشكو من الأمراض بسبب زيادة الوزن

1- عمليات تجميلية للتخلص من الشحم الزائد في منطقة اسفل البطن

وذلك بشد عضلات البطن ومن ثم شفط الشحم الزائد.

شفط الدهون جراحيا لا تنحصر في ازالة الزائد منها في مناطق البطن والمؤخرة

والفخذين، بل تتعداها إلى تحسين مستويات الكوليسترول في الدم


2- أحدثها وأقلها ضررا وأحسنها نتائج بالإضافة إلى قلة مضاعفاتها هي عملية حزام

المعدة المتغير عن طريق المنظار الجراحي للبطن يتم وضع حزام متغير الحجم حول

أعلى المعدة- يحيث يقسمها إلى قسمين: قسم أعى الحزام وهو صغير جدا يسع فقط

بعض لقيمات ويشعر بعدها المريض بالشبع. ولا يشعر بالجوع إلا بعد مرور هذا الجزء

الضئيل من الطعام إلى باقي المعدة. وبذلك يكون الناتج هو أكل كميات بسيطة

ما يقلل الوزن.

3- عملية تقليص حجم المعدة وهىعملية ربط المعدة عمودياً بالمنظار بحيث يتم

تقليص سعتها 30-50 ملم فقط، أما الجزء المتبقي فلا يستأصل وإنما بعملية الربط

يكون قد استبعد فلا يعد من سعة المعدة، كذلك يتم تحزيم الجزء الأسفل

من المعدة المربوطة لكي يعمل كمخرج جديد للمعدة

ولكي يمنع توسع المعدة المربوطة.

وبالرغم من ذلك فإن الجراحة لا تخلو من المضاعفات "الآثار الجانبية"

ولا يجب اجراءها إلا من قبل جراحين متميزين في حقل اختصاصهم

حتى يتمكنوا من متابعة المريض


--------------------------------------------------------------------------------

مخاطر السمنة:

1- الأخطار الطبية: السكر، ضغط الدم، أمراض المرارة، أمراض الجهاز الهضمي،

اضطرابات الدورة الشهرية، انحلال الفاصل، ركود الدم الوريدي، اختناق النفس بالنوم،

الشخير، أمراض الشرايين، تصلب الشرايين، زيادة احتمال الإصابة ببعض أنواع السرطان،

السمنة وأمراض القلب

2- الموت المفاجئ.

3- الأخطار الاجتماعية: تقييد اللباس، تقييد العناية بالنظافة الذاتية، تقييد الجلوس والتنقل.

4- الأخطار المادية: تكاليف طرق العلاج الفاشلة، تكاليف علاج السمنة الطبية، تكاليف الألبسة

الخاصة أو الأجهزة والأدوات الخاصة، تقلص فرص بعض الوظائف والأعمال.

5- الأخطار النفسية: الإحباط العزلة الخجل، إهمال الذات، اليأس....منقول